Пожалуйста, заполните электронную форму подачи обращения. Соблюдение всех рекомендаций по её заполнению значительно ускорит рассмотрение заявления.

Обратите внимание:
- обращения принимаются не позднее чем за три месяца до даты спланированного курса;
- фонд не оказывает содействие в оплате билетов на проезд/перелет;
- обращаться в программу можно столько раз, сколько этого требует состояние здоровья ребенка.
Заявление на оказание благотворительной помощи по программе «Реабилитация»
Поля отмеченные звездочкой (*) - обязательны для заполнения
1. Контактная информация*
Укажите Ваше ФИО
Укажите Ваш e-mail и номер телефона
2. Заявление*
-Скачайте бланк и заполните заявление.
-Загрузите заполненный и подписанный бланк заявления.
3. Копия паспорта заявителя (родителя /законного представителя)*
Загрузите развороты с фотографией, адресом регистрации по месту жительства, семейным положением.
4. Копия свидетельства о рождении (и свидетельство об установлении опеки для опекунов)*
Ксерокопия свидетельства о рождении ребенка требуется даже в том случае, если у ребенка есть свой паспорт.
5. Копия паспорта ребенка (достигшего 14 лет)
Обратите внимание, что помимо первого разворота (с фотографией) требуется также копия страницы паспорта с отметкой о последнем месте регистрации.
6. Справка о доходах*
Справки, подтверждающие доход каждого члена семьи, давность получения не более шести месяцев.
7. Последняя выписка из запланированного лечебного учреждения
В том случае, если проходили там лечение ранее.
8. Медицинское заключение лечащего врача*
Медицинские выписки, содержащие: диагноз, жалобы, анамнез жизни и болезни, обследования, рекомендации по лечению.
9. Счет лечебного учреждения*
Давность выставления счета не более трех месяцев.
10. Фотографии ребенка*
Загрузите не менее 5 фотографий горизонтальной ориентации.

Требования к фотографиям:
- должны быть сделаны при дневном освещении (не должны быть размыты, засвечены или затемнены);
- одежда ребенка должна быть чистая, аккуратная, не должно быть затемненных очков и головных уборов создающих тень на лице;
- на фоне не должно быть беспорядка, темных или разноцветных одеял, пледов, ковров и т.п. По возможности за ребенком должно оставаться большое свободное пространство;
- на фото ребенок должен быть один;
- нельзя, чтобы фотография была сделана сбоку, сзади, слишком близко или слишком далеко (расстояние до ребенка при произведении снимка не менее 1,5 м и не более 3 м);
- нельзя делать скан, фото или скриншот с фотографии;
- по возможности на фото нужно отразить положительные эмоции ребенка.
11. История о ребенке*
Загрузите документом в Microsoft Word не менее одного листа 12 шрифтом и не более трех.

Расскажите о ребенке: как ждали рождение ребенка, ход беременности, история постановки диагноза, пройденное лечение, результат лечения, какими навыками владеет ребенок, как проводите время, что нравится и не нравится ребенку, какие-то личные моменты из жизни, которыми вы могли бы поделиться с неравнодушными людьми, что ждете от запланированного курса лечения, ваши общие мечты и планы.
Ответ на обращение будет направлен вам на указанную электронную почту в течение 20 рабочих дней.